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今天想借上周420「尿酸日」的机会,讲讲高尿酸血症的饮食。

来源: 中国养生资讯网      作者: 胡肖      发布时间: 2020-05-01

  别以为这是个老年病,很多年轻人已经中招了,说不定你身边就有。中国成年人高尿酸血症患病率有13.3%每10个人里就1个人患有高尿酸血症[1]。

  持续的高尿酸,尿酸结晶沉积在关节,引起关节肿、痛,这就是

  ▲晚年患上痛风的英国讽刺漫画家James Gillray笔下的痛风之痛

  如果不及时治疗和管理,偶发的痛风发展为经常性的痛风,持续侵蚀并损坏关节,那时候就毫无生活质量可言了。

  如果结晶沉积在肾脏,还可能导致肾结石损伤肾功能

  总之,控制不好,后果是很可怕的。

  饮食能控制高尿酸血症进展为痛风,或者减少痛风发作的频率。

  但大家对高尿酸要怎么吃,其实不太了解。这是「食栗派吃货考试」第7期的答题情况,没有人拿满分。

▲正确答案是牛奶、鸡蛋、白酒

  今天,我们就把这个问题说说清楚。

  酒的嘌呤含量并不高,但酒里面的酒精代谢产生乳酸,会阻碍尿酸排泄;酒精还会促进嘌呤分解,使尿酸升高。 各种酒中,啤酒陈年黄酒的风险相对更大,红酒的风险相对小些。急性痛风发作、药物控制不好的人,应该严格禁酒。

  ▋常见酒的嘌呤含量(mg/100g)

  白酒:0~2

  红酒:0~2

  黄酒:6~10

  日本酒:1~2

  啤酒:3~10

  嘌呤是细胞核中的一种成分,鸡肉、鱼肉、黄瓜、米饭……我们平常吃的食物中基本都含嘌呤。

  所以,「无嘌呤」饮食基本是不可能的;一味忌口还会限制蛋白质的摄入,长期会导致营养不良。

100g鸡胸肉+2两米饭,嘌呤就超过150mg了

  最新发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》也没有给嘌呤摄入制定上限,只是推荐限制高嘌呤的饮食。

  哪些食物嘌呤含量特别高呢?

  1.动物内脏。远离爆炒腰花、红烧肥肠、猪肝面之类的美味吧。

  2.海鲜类食物的嘌呤含量整体比较高。沙丁鱼、凤尾鱼、贻贝、扇贝等贝壳类,嘌呤含量在300mg/100g以上。

  3.肉汤。嘌呤溶于水,高温下水溶性加强,炖肉汤就把肉里的嘌呤都溶解进去了;煮越久,汤越浓,越要避开。

  含糖饮料嘌呤也很低,但它所含的果糖也会增加尿酸产生、减少尿酸排泄。 一项大型流行病学调查显示[2],喝甜饮料多的人发生痛风的相对危险程度,是不太喝的人的2倍多

  尿酸高有痛风的人,喝饮料前要注意看一下配料表,有“果葡糖浆”“蜂蜜”、“白砂糖”之类的,自觉避开。

  脂肪会减少尿酸的排泄;高脂饮食还容易造成肥胖和代谢紊乱。 研究表明,即使没有限制富含嘌呤的食物,减少卡路里减轻体重也可以降低血尿酸水平,减少痛风发作次数。(瘦了可以多享受一些美食呢~) 所以吃肉建议选脂肪含量低的,脂肪含量高的红肉(猪牛羊肉)要限制。

▲海产品中的鳕鱼,嘌呤含量比较低

  急性发作期需要严格限制嘌呤,补充蛋白质还可以吃类和乳制品——它们不含或嘌呤含量极低。

  水有助于尿酸排出,减少痛风发作次数。优先选择白水,也可以喝点淡茶水、不加糖的咖啡

  蔬菜水果的嘌呤含量,总体上都很低,个别蔬菜的嘌呤含量比较高。比如,欧芹可以达到341mg/100g,某个品种的菠菜可以达到200mg/100g[4]。

  但并没有研究显示摄入高嘌呤的蔬菜会增加痛风风险;相反,蔬菜中的等矿物质和维生素C其实都有保护作用,都有助降低尿酸水平。

  研究发现,包含大量蔬菜的得舒饮食(DASH)能明显降低痛风发生率。

  DAHS饮食的特点是,包含大量蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品,以及全谷物;另外,钠、含糖食品,以及红肉吃的都比较少。

  奶里边没有遗传物质,所以液态奶中也几乎不含嘌呤。

  研究显示,奶制品特别是低脂或脱脂奶制品摄入较多的人,不容易发作痛风。当然,选没有额外添加糖的奶。

  豆制品的争议一直比较多。《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南(2019)》的建议是:既不推荐,也不限制。

  豆制品的嘌呤含量受加工方式影响比较大,所以没法给准确的推荐;但也不需要像其他高嘌呤食物一样限制。

  豆制品作为一种植物蛋白来源,低脂低热量,对控制体重有帮助;也有大规模的研究显示,吃大豆杂豆能减少痛风发生风险[5]。

  英国风湿病学会也采纳了这些研究成果[6],在痛风管理指南里推荐需要减重的患者,在避免高嘌呤食物的同时选择大豆等植物来源蛋白质。

  和其他慢性病一样,生活方式也是高尿酸血症和痛风的一张「处方」。

  但生活方式不仅仅局限于吃,还有,还有戒烟规律运动规律作息等等。另外,饮食可以降低痛风发作风险,但降低血尿酸水平还是要靠药物+饮食,该吃药吃药,吃正经的药。

  参考资料

  更新日期;2020年4月19日

  [1]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)

  [2]Choi HK, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA 2010;304:2270–8.

  [3]中国食物成分表 第6版/第二册

  [4]Kiyoko Kaneko, Yasuo Aoyagi,et al.Total purine and purine base content of common foodstuffs for facilitating nutritional therapy for gout and hyperuricemia,Biol Pharm Bull. 2014;37(5):709-21

  [5]Teng, G.G.; Pan, A.; Yuan, J.-M.; Koh, W.-P. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore

  Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015, 67, 1933–1942.

  [6]Hui, M.; Carr, A.; Cameron, S.; Davenport, G.; Doherty, M.; Forrester, H.; Jenkins, W.; Jordan, K.M.;

  Mallen, C.D.; McDonald, T.M.; et al. The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of

  Gout. Rheumatology 2017, 56, 1056–1059.

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